যতক্ষণ না পর্যন্ত আপনাদের Blood এ Thyroid hormone এর Upper limit of the normal range এর উপরে যাবে অথবা Lower limit of the normal range এর নিচে যাবে ততক্ষণ পর্যন্ত আপনার দেহে Hyperthyroidism অথবা Hypothyroidism এর কোন লক্ষণই প্রকাশ করবে না।
কিন্তু TSH (Thyroid stimulating Hormone) এর ক্ষেত্রে বিষয়টা একটু Interesting বটে। Free T3 অথবা T4 এর level যখন normal range এর lower limit এর দিকে যেতে শুরু করে TSH ঠিক তখনই বাড়তে শুরু করে।
আপনি যদি ছবিটার দিকে লক্ষ্য করেন তাহলে দেখতে পাবেন Report টি তে free T4 এর value দেখানো হয়েছে 15.6 pmol/L যা normal Range (11.0-21) pmol/L এর lower limit এর খুবই কাছাকাছি।
আর তাই TSH এর value ও কিছুটা বেড়ে গেছে 6.6 mU/L, যা normal range (0.5-5.0) mU/L এর upper limit এর চেয়ে বেশি।
এখানে লক্ষ্য করুন, T4 কিংবা T3 এর value কিছুটা কমেছে, তবে তা normal range এর lower limit এর কাছাকাছি আছে। যেহেতু T3 কিংবা T4 normal limit এর মধ্যেই আছে পেশেন্টের কোনো Hypothyroidism এর clinical sign অথবা symptom পাওয়া যাবে না। অথচ Lab report অনুসারে যেহেতু TSH বেড়ে গেছে সেহেতু এটাও Hypothyroidism।
এই অবস্থাটাকে বলা হয় Subclinical Hypothyroidism।
Basics:
TSH Raised → T3 T4 normal
No obvious Symptoms
এখন আসল কথা হলো Subclinical Hypothyroidism এ তো patient এর কোন সমস্যাই হচ্ছে না। তাই না? তাহলে এটাকে নিয়ে কেন আমাদের এতো মাথা ব্যথা?
No, It is very much important for doctors.
যদি আপনি এই রকম কোন case পান তাহলে আপনার মাথায় অবশ্যই ২টি বিষয় চিন্তায় রাখতে হবে-
প্রথমত,
এই রোগীর Today Or Tomorrow অবশ্যই Hypothyroidism হবে।
দ্বিতীয়ত,
এই রোগীর দেহে Thyroid auto antibody তৈরি হবার সম্ভাবনা অনেক বেশি।
এই দুটি বিষয় আপনাকে অবশ্যই মাথায় রাখতে হবে atleast পরীক্ষায় পাশ করার জন্য হলেও।
এখন, এই subclinical Hypothyroidism এর চিকিৎসা কি করা হয়? সবাই জানতে চান বিষয়টা।
আসলে Sublicinal Hypothyroidism এর কি চিকিৎসা দিবো সেটা জানার চেয়ে Subclinical Hypothyroidism এর ক্ষেত্রে কখন চিকিৎসা দেবো সেটা জানা জরুরিঃ
When to treat?
a. If TSH > 10mU/L
b. If Thyroid Auto antibody Positive
c. If Other auto immune disease present
d. Previous Rx of Graves disease
আসলে এই Subclinical hypothyroidism এর সবচেয়ে বড় সমস্যা হলো Lipid metabolism, যার কারণে Hyperlipidemia হতে পারে।
So আমাদের Rx ও mainly সেই অনুযায়ী হবেঃ
a. Lipid lowering agent: Statin
b. Low dose Thyroxine
ধন্যবাদ।
নোমান আব্দুল্লাহ
Jahurul Islam Medical College
2014-15
প্ল্যাটফর্ম একাডেমিক / নাসিম পারভেজ