আজকের আলোচ্য বিষয়গুলো হচ্ছেঃ
🌀 Obstructive lung diseases
🌀 COPD
🌀 Asthma
Obstructive lung disease আর Asthma দুটোতেই কমন প্রেজেন্টেশন হচ্ছে-
★ Dyspnea
★ Breathlessness
★ Cough
তাহলে COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) আর Asthma কিভাবে পার্থক্য করবো?
COPD হচ্ছে Obstructive lung disease। এখানে ফুসফুস থেকে বাতাস ঠিকমত বের হতে পারে না; যার কারণে Air trapping হয় আর ফুসফুসের volume বেড়ে যায়।
COPD দুই টাইপের হয়:
1) Emphysema
2) Chronic Bronchitis
♦Emphysema:
এক্ষেত্রে Alveolar elasticity কমে যায়, wall damage হয়ে surface area কমে যায়, তাই diffusion capacity ও কমে যায়। Alveoli তে recoil কমে যায় তাই expiration এ বাতাস বের করার ফোর্স থাকে না; তাই air trapping হয়ে dyspnea হয়। Patient যদি smoker থাকে অথবা দীর্ঘদিনের smoking এর history থাকবে।
★Cough predominant না, আর হলেও sputum থাকবে না।
★Exertional dyspnea
★Physical examination এ barrel shape chest পাওয়া যাবে। (Hyperinflated lung field, যার কারণে diaphragm নিচে নেমে আসে)।
★Pursed lips:
Emphysema তে fibrous tissue কমে যায় তাই bronchiole- এ radical traction কমে যায়। এজন্য expiration এর সময় collapse করার chance বেশি থাকে। Emphysema- র রোগী ঠোট বন্ধ করে ভেতরের pressure বাড়িয়ে back pressure এর মাধ্যমে lungs এর ছোট ছোট bronchus কে open করার চেষ্টা করে যাতে collapse না করে।
♦Chronic Bronchitis:
এখানে Air flow limitation এর mechanism হলো Mucus plug (Long term inflammation by smoking; আর inflammation এ বেশি বেশি mucus secretion হয়) দিয়ে air trapping হয়। Diffusion capacity normal থাকে কারণ যেহেতু এখানে Alveolar damage হচ্ছে না।
★ Cough with productive sputum.
★ এক বছরের কয়েক মাস অসুখ থাকবে কিন্তু কখনোই সম্পূর্ন সুস্থ বোধ করবে না, কিছু না হলেও Cough, Sputum, Dyspnea থাকবেই। Minimum দুই বছর এরকম চলবে।
♦Asthma:
📍বেশির ভাগ সময় এলার্জির সম্পর্ক থাকে।
📍কোনো Exposure এর history থাকে।
📍Non Smoker.
📍Asthma তে দুইটা short attack এর মধ্যকার সময় রোগী সম্পূর্ণ সুস্থ থাকে।
🎀আর Asthma reversible হলেও COPD irreversible হয়।
তাকলিমা তরফদার
জালালাবাদ রাগীব রাবেয়া মেডিকেল কলেজ
সেশন: ২০১৬-১৭
প্ল্যাটফর্ম একাডেমিক/ সুমাইয়া আকবর লিরা