Story #1 : ‘The Love Potion’
Subject : General Pharmacology.
Topic : Routes of drug adminstration.
একটা জিনিস আমার মাথায় ঢুকে না! 🤔
এত এত বই, এত এত মজার গল্প, উপন্যাস, ভ্রমণ কাহিনি আরও কত কিছুর বই আছে। সবই পড়তে ভালো লাগে! কিন্তু শুধু পড়ালেখার বইগুলোই এতটা বোরিং আর ভাবলেশহীন! আর মেডিকেলের বই হলে তো কথাই নেই!
কি এক গতবাঁধা নিয়মের মতো হয়ে গিয়েছে, মজার গল্প শুধু মজার গল্পের বইয়েই থাকবে, আর পড়ার বইয়ে শুধু নিরামিষ পড়া! ☹️
কেমন হয় ব্যাপারটা যদি গল্প শুনতে শুনতে একটু আধটু পড়াও হয়ে যায়, খারাপ কি? এক ঢিলে দুই পাখির মত ব্যাপার স্যাপার তাই না? 😂
আজকে সেই চেষ্টাটাই করব। একটা গল্প বলব। 😊 এর ফাঁকে যদি একটু পড়ালেখাও হয়ে যায় খারাপ কি? 😁
গ্রীক পুরাণের হারকিউলিস চরিত্রের সাথে পরিচিত নয় এমন মানুষ হাতে গোণা। এক বীর যোদ্ধা, যার হাতে বিনাশ ঘটেছিলো ভয়ংকর সব দানবের।
একদিন হারকিউলিস তার স্ত্রী ডিয়েনেরা এবং পুত্রকে নিয়ে ইভেনাস নদী অতিক্রম করে এক রাজ্য ছেড়ে আরেক রাজ্যের উদ্দেশ্যে রওনা দিল। তাদের নৌকার মাঝি ছিল নেসাস, একজন নরঘোটক। অর্থাৎ, অর্ধেক মানুষ- অর্ধেক ঘোড়া। গ্রীক পুরাণের এই জীবগুলো ছিল খুব হিংস্র, লোভী আর কামুক প্রকৃতির।
সুযোগ পেতেই সে আক্রমণ করে বসে হারকিউলিসের স্ত্রী ডিয়েনেরাকে! ডিয়েনেরা কোনোভাবে নিজেকে বাঁচিয়ে হত্যা করে নেসাসকে। কিন্তু মারা যাওয়ার আগ মুহুর্তে নেসাস ডিয়েনেরাকে বলে যায়, মৃত নেসাসের রক্ত হচ্ছে “love potion” বা “ভালোবাসার মিশ্রণ’। যদি কখনো হারকিউলিসকে হারানোর ভয় আসে, তখন সে যেন তা ব্যবহার করে। এটা বলেই সে মারা যায়।
ডিয়েনেরা খুব বেশি বিশ্বাস না করলেও, কি মনে করে যেই তীর দিয়ে সে নেসাসকে হত্যা করেছিল সেই তীরটি রেখে দেয়। তীরের আগায় লেগে ছিল নেসাসের রক্ত।
বছরখানেক পর হারকিউলিসকে স্ত্রী পুত্র ছেড়ে যেতে হয় আরেক রাজ্যে। যেখানে সে তিন বছর কাটায়। এর মধ্যে ডিয়েনেরার কানে আসে হারকিউলিস অন্য কোনো নারীর প্রতি দুর্বল হয়ে যাচ্ছে। এ আশংকায় ডিয়েনেরা নিজের হাতে একটা পোশাক বানিয়ে পাঠায় হারকিউলিসকে। তাতে মেখে দেয় সেই তীরের আগায় লেগে থাকা নেসাসের রক্ত।
ডিয়েনেরার উপহার হারকিউলিস গায়ে দেয়ার সাথে সাথে তার সমস্ত শরীর ব্যথায় কুকড়ে উঠে। এত তীব্র যন্ত্রণা হয়, যে শেষে হারকিউলিস মৃত্যুবরণ করে। [2]
হারকিউলিসের মৃত্যু হয়, শুধুমাত্র বিষ skin contact এ আসার মাধ্যমে।
প্রশ্ন হল, skin contact এ গিয়ে কোনো poison বা drug কি systemic effect ফেলতে পারে, যার কারণে মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে?
ভাবছেন নাকি poison আর drug একসাথে কেন বললাম?
Sir William Witheriva একটা কথা বলেছিলেন,
“Drugs are useful poison.” 😁
যাইহোক, একটু general pharmacology জেনে নেওয়া যাক। কি কি route এ drug adminstration সম্ভব।
⭕ Routes of drug administration :
প্রথমত drug কে দুইটি ভাগে ভাগ করা যায়।
১) Topical :
সহজভাবে বললে, যেখানে এসব drug apply করা হয়, এরা সেখানেই কাজ করে। এসব drug এর কোনো Pharmacokinetic action নেই। অর্থাৎ, কোনো absorption, distribution, biotransformation, excretion হয় না।
শুধুমাত্র pharmacodynamic action আছে।
Topical drugs ব্যবহৃত হয় –
Skin এবং Mucous membrane এ।
২) Systemic :
Systemic drug হলো সেসব drug যেগুলো organ এ পাঠাতে হবে। অর্থাৎ systemic effect exert করবে।
এর মধ্যে দু’ধরণের routes আছে –
✅ Enteral :
🔹Oral. eg. Most of the drugs.
🔹Sublingual. eg. Glyceryl trinitrate.
🔹Rectal. eg. Bisacodyl.
🔹Buccal. eg. Glyceryl trinitrate.
✅ Parenteral :
🔹Inhalation. eg. Inhalational anesthetics.
🔹Injection :
- Intracutaneous. eg. Mantoux test.
- Subcutaneous. eg. Insulin, adrenaline.
- Intramuscular. eg. Penicillin-G.
- Intra-articular. eg. Steroid.
- Intra-cradiac. eg. Adrenaline.
- Intravenous. eg. I/V fluid, Aminophyline.
- Intra-arterial. eg. Tolazoline
- Intradermal. eg. Vaccine, Nor plant.
- Intra-ganglionic.
🔹Transdermal :
যেসব drug skin এ applied হলে, absorption হয়ে distal organ এ systemic effect exert করবে।
তাহলে, হারকিউলিসের skin contact এ এসে যে poison টি তার মৃত্যুর কারণ হয়েছিলো, সেটি কাজ করেছিল Transdermal drug এর মত করে! 🤔
আচ্ছা একটা প্রশ্ন মাথায় আসে না? এত এত route কেন? একটা route এই সব drug দিয়ে দিলে হত না? 🙄
এই ব্যাপারটা বুঝার জন্য দু একটা উদাহরণ দেই।
▶️ Antacids অম্লীয় পরিবেশে ভালো কাজ করে। কিন্তু, Benzylpenicillin অম্লীয় পরিবেশে inactivated হয়ে যায়।
তাহলে, এই physiochemical property অনুযায়ী কিন্তু দুটো drug ভিন্ন দুটো route এ দেওয়া লাগবে।
▶️ Vapor জাতীয় anesthetic drugs শুধুমাত্র inhalation route এ দেওয়া যাবে। Orally দেওয়া যাবে না।
আবার, antihelminthic drugs শুধুমাত্র oral adminstration এই active হয়।
▶️ কোনো emergency case এ drug এর দ্রুত onset of action পেতে চাইলে, দিতে হবে inhalation বা intravenous route এ।
Prolonged effect এর জন্য দিতে হবে Transdermal route এ।
এখন বুঝা গেল কেন এত এত routes?
কিছু common routes of drug adminstration এর সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক এবার। 😊
🟣 Oral (swallowed) :
🔸 Offers maximal convenience.
🔸 Absorption is often slower.
🔸 Subject to the first pass effect,
in which a significant amount of the agent is metabolized in the gut.
Oral drugs এর সুবিধা হল, Self medication সম্ভব এবং intake process টা painless.
কিন্তু, অসুবিধা হচ্ছে unconscious patients কে দেওয়া যাবে না এবং এর onset of action অনেক slow।
🟣 Buccal and sublingual (not swallowed) :
🔸Direct absorption into the systemic
venous circulation, bypassing the hepatic
portal circuit and first-pass metabolism.
🔸Rapid onset of action.
অসুবিধা হচ্ছে water soluble drugs এই route এ দেওয়া যাবে না।
🟣 Intravenous :
(by definition, bioavailability is 100%).
Intravenous drugs এর অনেক সুবিধা।
- Rapid onset of action.
- Large volume of drug দেওয়া যায়।
- Unconscious patients এর জন্য উপযুক্ত।
- 🔸কিন্তু এটা Potentially more dangerous, কারণ,
I/V cannula related adverse effects হতে পারে। যেমন, swelling, local pain, infection, venous thrombosis।
এছাড়াও self medication সম্ভব নয়।
🟣 Intramuscular :
🔸 Often faster and more complete (higher
bioavailability) than with oral administration.
🔸Large volumes may be given if the drug is not too irritating.
🔸First-pass metabolism is avoided.
Intramuscular drugs এ Rapid onset of action পাওয়া যায়।
কিন্তু, এর অসুবিধা হল
- Painful adminstration.
- Local injury যেমন hematoma, nerve injury etc হতে পারে।
🟣 Subcutaneous :
🔸Slower absorption than the intramuscular route.
🔸 First-pass metabolism is avoided.
🔸Prolonged duration of action.
এর মূল অসুবিধা হল, Skin discoloration করে।
🟣 Rectal (suppository) :
🔸The rectal route offers partial avoidance
of the first-pass effect.
🔸Larger amounts of drug and drugs with unpleasant tastes are better administered rectally than by the buccal or sublingual routes.
এগুলো তো গেল সুবিধা। এর অসুবিধা হল,
- Diarrhoea তে দেওয়া যাবে না।
- Faecal material may interfere with absorption of drug.
🟣 Inhalation route :
🔸 Offers delivery closest to respiratory tissues (eg, for asthma).
🔸 Usually very rapid absorption (eg, for anesthetic gases).
Unconscious patients এবং বাচ্চাদেরকে er route এ drug দেওয়া সম্ভব নয়।
🟣 Topical :
🔸The topical route includes application
to the skin or to the mucous membrane
of the eye, ear, nose, throat, airway, or
vagina for local effect.
🟣 Transdermal :
🔸The transdermal route involves application to the skin for systemic effect.
🔸 Absorption usually occurs very slowly
(because of the thickness of the skin),
🔸But the first-pass effect is avoided.
Transdermal drugs এর ক্ষেত্রে prolonged duration of action পাওয়া যায়। [1]
বেচারি ডিয়েনেরা! গ্রীক পুরাণে সে ‘স্বামী হত্যাকারী নারী’ হিসেবে উল্লেখিত। অথচ সে ভাবতেই পারে নি তার বানানো পোষাক গায়ে দিলে Transdermal route এ গিয়ে সেই “ভালোবাসার মিশ্রণ” তার স্বামীর মৃত্যুরই কারণ হয়ে দাঁড়াবে!! 😢
আজকে গল্প আর পড়ালেখা এখানেই শেষ। ফিরে আসব নতুন কোন মজার গল্প আর একটুখানি পড়ালেখা নিয়ে। 😁
References :
- Katzung and Trevor’s Pharmacology Examination and Board Review. (Eleventh edition).
- The Wordsworth Dictionary of Mythology.
Platform Academic Division/
Humaira Khushnud Erin.
BGCTMC.
Session : 2016-17.