ডায়াবেটিস ও মুখের অভ্যন্তরীণ অংশসমূহের নানান জটিলতা ও প্রতিকার: পর্ব-১

মি.বিন পেশায় একজন ডেন্টিস্ট। মিসেস ডেন এর বাড়িতে গত চার বছর যাবৎ ভাড়াটিয়া হিসেবে থাকছেন তিনি। মি.বিন আর মিসেস ডেন এর মধ্যে মধ্যে ছিল আদা-কাঁচকলায় সম্পর্ক। আজ এটা, তো কাল ওটা নিয়ে তাদের মধ্যে ঝামেলা লেগেই থাকে। তবে বিগত বেশ ক’দিন যাবৎ মিসেস ডেনকে দেখতে পাচ্ছেন না মি.বিন। তাই একদিন চেম্বার শেষে নিজেই গিয়ে ঢুঁ মারলেন মিসেস ডেন এর বাসায়। গিয়ে দেখলেন মিসেস ডেন দাঁতের ব্যথা নিয়ে বাসায় বসে আছেন। ভয়ে ডেন্টিস্ট এর কাছে যাচ্ছেন না।
তার পাশাপাশি মিসেস ডেন এর রক্তে গ্লুকোজ এর মাত্রাও অনেক। মিসেস ডেন এর এরকম বেহাল অবস্থা দেখে মি.বিন বললেন,

“ডায়াবেটিস এর কারণেই কিন্ত আপনার আজ এই বেহাল দশা।”

একথা শুনে মিসেস ডেন জিগ্যেস করলেন,
“ডায়াবেটিস? কিন্তু সেটি কীভাবে আমাদের মুখে প্রভাব ফেলে?”

প্রতুত্তরে মি.বিন বললেন,

“হ্যাঁ, প্রভাব ফেলে। ডায়াবেটিস রোগীর রক্তে অতিরিক্ত পরিমাণ গ্লুকোজ(Glucose) থাকলে আমাদের মুখের অভ্যন্তরীণ অংশে নানান সমস্যা হয়ে থাকে। এখানে মুখের অভ্যন্তরীণ অংশের অন্তর্ভুক্ত হচ্ছেঃ

🌀দাঁত(Teeth)
🌀মাড়ি(Gum)
🌀চোয়াল(Jaw)
🌀জিহ্বা(Tongue), মুখের উপর ও নিচের তালুর অংশ এবং গালের ভিতরের অংশ।

ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য মুখের অভ্যন্তরীণ অংশের রোগগুলোর অন্যতম কারণ হিসেবে dental plaque বা bacterial plaque দায়ী।

মিসেস ডেন বললেন- কি এই plaque?

মি. বিন ব্যাখ্যা করতে লাগলেনঃ According to WHO, bacterial plaque is a specific but highly variable structural entity resulting from colonization and growth of micro organisms consisting of various species and strains embedded in an extra cellular matrix.  

ডায়াবেটিস রোগীর ক্ষেত্রে এই plaque থেকে হতে পারে gingivitis যাকে সুনির্দিষ্ট ভাবে বলা হয় diabetes-mellitus associated gingivitis. এছাড়া ডায়বেটিসের কারণে প্রোটিনের breakdown এবং decrease resistance to infection হয়। যার কারণে higher susceptibility to infection হয়ে হতে পারে periodontitis.

এবার মিসেস ডেন একটু নড়েচড়ে বসলেন।
এবার সে মি.বিনকে জিজ্ঞেস করলেন,
” এগুলো ছাড়া ডায়বেটিসের কারণে মুখের অভ্যেন্তরে আরো কিছু কি হতে পারে ? “

মি. বিন বললেন- “হ্যাঁ হতে পারে। যেমনঃ

🔖Hypoglycaemic coma
🔖 Candidosis
🔖Dry mouth or xerostomia due to polyuria and dehydration
🔖Oral lichenoid reactions due to oral hypoglycaemic drug
🔖Sialadenosis
🔖মূলত, ডায়াবেটিস রোগীদের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা স্বাভাবিক মানুষের চেয়ে দুর্বল থাকায় বা  মেডিকেলীয় পরিভাষায় immunocompromised থাকায় delayed healing ও হয়ে থাকে

মিসেস ডেন তখন আগ্রহের সুরে জানতে চাইলেন,
“আমি জানতে চাই ঐ রোগগুলোর ব্যাপারে আর এর লক্ষণ ও প্রতিকার-ও জানতে চাই।”

মি.বিনের চেহারায়া ক্লান্তির ছাপ থাকলেও মিসেস ডেন এর জানার আগ্রহের ফলে উৎসাহিত হয়ে আবার বলা শুরু করলেন,

ঠিক আছে, শুরুতেই জানা যাক diabetes mellitus associated gingivitis নিয়ে

🤷‍♂️Gingivitis এর লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছেঃ
🍭Reddish and inflammed gingiva
🍭Bleeding on probbing
🍭Gingiva will be swollen and spongy
🍭Halitosis may be present
🍭Loss of collagen fiber
🍭Increased salivation
🍭Increased depth of gingival sulcus ( more than 1.5 cm)

👨‍⚕️Diabetes mallitus associated gingivitis এর প্রতিকারঃ
📍Controlling diabetes
📍Maintaining good oral hygiene by brushing two times a day( after breakfast and before going to bed) , Flossing
📍Scaling ( fasting and random blood sugar should always be monitored before doing any surgical procedure)
📍Using a mouthwash if halitosis is present

এবার আসি Periodontitis এর আলোচনায়ঃ

🤷‍♂️Periodontitis এর লক্ষণঃ

📍Varying degrees of bluish red color of gingiva
📍Gingiva becomes soft and boggy
📍Marginal gingiva is rounded and interdental gingiva is blunted
📍Bleeding on probing
📍Slightly enlarged gingiva
📍Purulent exudate may be found
📍Teeth surface is often rough and calculus is usually present
📍Tooth mobility may be present
📍Periodontal pocket formation

Diabetes with more severe periodontitis has a higher risk of diabetic complication such as
📍Nephropathy and
📍Ischaemic heart disease

👨‍⚕️এক্ষেত্রে Periodontitis এর প্রতিকারঃ
🍭Controlling diabetes
🍭Maintaining good oral hygiene
🍭Scaling if calculus present ( Random and fasting blood sugar should always be monitored before doing any dental procedure)
🍭Deep curettage
🍭Treatment for pocket reduction if necessary

বলতে বলতে মি. বিন খেয়াল করলেন ঘড়িতে প্রায় রাত ১০ টা বাজে। মিসেস ডেনকে বিশ্রাম নেয়ার পরামর্শ দিয়ে তিনি বললেন – “এ নিয়ে আরো বিস্তারিত আলোচনা কাল হবে। আজ তবে আসি। “

মিসেস ডেনও তাকে ধন্যবাদ জানিয়ে বিদায় দিলেন। আর সেদিনের মত আলোচনা এখানেই শেষ হলো।

Ref: Cawson’s Essentials of Oral Pathology and Oral Medicine(9th edition)

Written by: MD. SABIR AKSAB
Update Dental College
Session: 2019-20