Meningitis and Me!(পর্ব-২ঃ Investigation, Treatment and Complication)

“My name is Jonathan Brough, 25 years.
I’ve always been a very active person. I went to Canada on my gap year to train as a ski instructor. One day I felt unwell, I went back to bed to try and sleep it off. I remember waking up in hospital surrounded by people standing over me, telling me that I’d contracted meningitis!
I spent 10 days in intensive care drifting in and out of consciousness. I can’t remember much about it.
Due to complications during the treatment, I am now left paralysed from neck down and need a ventilator to breathe.” কথাগুলো Jonathan এর “Meningitis and Me” shortfilm থেকে। করুণ এই গল্পের মূলে Meningitis রোগটি।

Meningitis diagnose করার জন্য কি কি investigation প্রয়োজন?

Laboratory diagnosis of Bacterial/Meningococcal/ Pyogenic/ Tubercular meningitis :

Specimen Collection :
CSF by,
🔻Lumber puncture
🔻Cisternal puncture
🔻Ventricular puncture
সাধারণত lumber puncture করেই CSF Collect করা হয়। সেক্ষেত্রে L4 – L5 vertebral interspace থেকে নেওয়া হয়, কারণ এই জায়গার ঠিক উপরে spinal cord (conus medullaris) terminate করে। তাই cord কে puncture করার possibility থাকে না। [1]

Physical examination of CSF :
Pressure :
🔻50- 250 mm of H2O (normal)
🔻Increased in pyogenic and tubercular meningitis
🔻Normal in viral meningitis.
Color :
🔻Clear (normal/viral)
🔻Purulent (pyogenic)
🔻Cloudy (tubercular)
Clot :
Spider web clot present in tubercular meningitis.

Cytology :
🔻WBC count : CSF এ WBC normal count < 3/mm3.
🔻Pyogenic meningitis : 1000-5000/mm3
🔻Tubercular meningitis : 50-5000/mm3
🔻Viral meningitis : 10-2000/mm3

Biochemistry :
🔻CSF protein : < 0.45 g/dl (normal) Increased in pyogenic and tubercular meningitis. Normal or increased in viral. 🔻CSF sugar : > 60% of blood level (normal)
Decreased in pyogenic and tubercular meningitis. Normal in viral. [2]

Bacteriology :
🔹Microscopic examination:
🔻Gram staining of centrifuged smear : showing gram negative intracellular diplococci in case of Neisseria meningitidis.
🔻Z – N stain (to exclude Mycobacterium Tuberculosis.)
🔹Isolation and identification from culture :
🔻Chocolate agar media : at 37°c and 5-10 % CO2 atmosphere in candle jar preparation.
🔻Mac conkey’s agar media [3]

Rapid Diagnostic test :
🔻Latex agglutination test
🔻Co – agglutination test
🔻CIEP (Counter Immuno Electrophoresis)

Other tests :
🔻Capsular swelling test
🔻Radiometric detection of bacteria

Lab findings on different type of meningitis

Treatment of meningitis :

🔹Bacterial meningitis :
🔻 যদি meningococcal বা bacterial meningitis suspect করা হয়, সেক্ষেত্রে patient কে immediately benzylpenicillin inject করতে হবে parenteral route এ। (dose : 2.4 g i.v. 6 hourly).
🔻 Corticosteroid therapy :
Dexamethasone therapy – এটি antibiotic এর সাথে Adjunctive therapy হিসেবে দেওয়া হয়। এই adjunctive dexamethasone therapy বাচ্চাদের meningitis এ severe deafness prevent করে,যা Haemophilus influenza type B meningitis এ হতে পারে।

🔹Tubercular meningitis :
🔻 Chemotherapy including pyrazinamide.
🔻যদি obstructive hydrocephalus develop করে তবে Surgical ventricular drainage প্রয়োজন হতে পারে।

🔹Viral meningitis : সাধারণত viral meningitis self limiting হয়। অর্থাৎ, রোগী নিজে নিজেই সেরে
উঠে। [2]
অনেক সময় meningococcal disease এ septicaemia develop করে। সেক্ষেত্রে কিছু complications দেখা যায় –
🔸Intravascular coagulation
🔸Renal failure
🔸Peripheral gangrene
🔸Pericarditis [2]

বিশ্বে প্রতি বছর চব্বিশে এপ্রিল “World Meningitis Day” পালন করা হয়৷ এই দিনটিতে সারাবিশ্বে বিভিন্ন কর্মসূচি পালন করা হয় Meningitis রোগটি সম্পর্কে সচেতনতা বৃদ্ধির উদ্দেশ্যে। Meningitis এমন একটি রোগ, যেটি যে কোনো বয়সে যে কোনো মানুষের হতে পারে। তাই এর সম্পর্কে সচেতন থাকা বেশ প্রয়োজন।

Reference :

  1. Clinical Neurology, Lange. (9th edition)
  2. Davidson’s Medicine (21st edition)
  3. Lange Review of Medical Microbiology and Immunology (14th edition)

Platform Academic/
Humaira Khushnud Erin
BGC Trust Medical College,Chittagong.
Session : 2016-2017.

Leave a Reply